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怀孕是一个非常复杂的生物过程,涉及许多因素。试管婴儿的情况也是如此。那么,哪些因素对试管婴儿的成功起着作用呢?所谓的试管婴儿失败可能发生在各个环节。
例如,排卵分娩时没有足够的卵子,没有卵子,取卵失败,没有受精卵,没有胚胎形成,移植后没有成功怀孕。然而,对大多数人来说,失败的部分是胚胎移植后没有成功怀孕,这与胚胎的发育潜力和母亲的子宫对胚胎的接受能力有关。如果植入的胚胎没有成功植入,这对病人来说是毁灭性的,对进行手术的医生来说也是苦恼的。有些不孕不育患者甚至反复失败,这不仅要花钱,而且对患者的身体和精神都是非常大的创伤。
植入的胚胎为什么不能成功植入,这个问题一直是生育医生、生殖医生和生育从业者非常感兴趣的。
生育医生和生殖科学家的研究发现,胚胎植入失败的原因如下。
[1)研究表明,IVF胚胎反复植入失败患者的染色体异常率为2.5%,其中平衡异位和玫瑰异位是最常见的异常。
染色体异常会影响胚胎的生长和发育,导致胚胎在某一阶段停止生长。研究发现,在反复失败的试管婴儿妊娠中,染色体异常的胚胎比例高达60%,因此许多植入子宫的胚胎由于胚胎本身的染色体异常而未能生育。
这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常,是胚胎分级表上的1级或2级好胚胎。
接受手术的妇女年龄越大,出现异常胚胎的机会就越大。
[2] 围绕卵子的透明带,在受精前和胚胎孵化及产卵前起到保护卵子和胚胎的作用。如果胚胎在体外培养的时间过长,透明带会变厚变硬。
老年妇女的透明带也更厚。如果透明带太厚或太硬,就有可能导致胚胎无法植入。
[3]不良的体外培养环境,包括不良的培养液、不适当的温度或不良的技术,会损害胚胎,导致胚胎植入失败。实验室技术也发挥着重要作用。
子宫内膜接受胚胎的能力下降。这可能是由几个因素造成的
[1] 子宫畸形,如子宫先天性畸形(双角子宫、子宫腔内隔膜)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。
如果子宫肌瘤在子宫内膜中,子宫内膜超过一厘米长,肌瘤大小不超过5厘米,则不影响试管婴儿的怀孕率。
[2] 子宫内膜薄。由于流产、月经不调(持续的月经量)或血流不畅导致的子宫刮宫史可能导致子宫内膜薄。
子宫内膜要有多厚才能让胚胎成功植入?到目前为止,还没有明确的答案。然而,一个不争的事实是,较厚的子宫内膜比较薄的子宫内膜有更高的怀孕率。
[3] 子宫腔内持续积水:由于输卵管伞端(尾端)的阻塞,水肿和输卵管功能不全可导致子宫腔内积水。子宫腔内持续积液可导致胚胎植入失败。
偶尔,在刺激排卵后,子宫腔内可能会有液体积聚,但这并不导致植入失败。
[4] 子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足,或子宫腔内某种细胞因子过多或过少,都会影响胚胎植入的成功率。
一种叫做ανβ3的蛋白质在胚胎植入时(排卵后6天)由子宫内膜细胞产生和释放。
如果这种蛋白质在胚胎植入阶段产生或释放较少,这可能导致胚胎不能植入。高浓度的细胞因子如白细胞介素(IL)-1β或低浓度的干扰素伽马也可导致胚胎植入失败。
[5] 自身免疫性疾病或血栓性疾病与频繁的流产有关,这是无可争议的,但不清楚是否与反复的胚胎失败有关系。
例如,抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,自身免疫细胞对身体或微小器官的细胞膜上的磷化学物质产生抗体,然后通过抗原-抗体反应破坏细胞组织。
抗磷脂综合征与频繁的流产有关,但与胚胎植入失败的联系还不清楚。
答:对于因子宫因素导致的反复种植失败,可考虑进行宫腔镜检查,以消除子宫因素的各种不利影响,如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、粘膜下肌瘤等。
对照研究表明,宫腔镜检查可以提高患者的临床妊娠率。
除上述因素外,患者的自身免疫因素和血栓性疾病等因素也可能是导致IVF胚胎植入反复失败的原因。
透明带过厚或过硬也会导致胚胎植入失败。
答:反复试管婴儿胚胎植入失败的患者通常采用超长排卵方案并同时改善子宫内膜耐受性。
我们还想提醒这些患者采取健康的生活方式:不熬夜、不吸烟、不喝酒、适度运动以减轻体重、做好心理管理以避免重大心理困扰。导致反复胚胎移植失败的原因很复杂,医生的工作是分析原因,找出对策,提高植入率,改善妊娠结局。原因和对策因人而异,需要全面分析和单独应用,希望反复胚胎移植失败的患者能获得更好的妊娠结果!"。